Giới thiệu về DPB

Tài liệu

Ngân sách của Virginia

Quy định

Lập kế hoạch chiến lược

Đánh giá trường học

 

Tuyên Bố về Sứ Mệnh Lịch sử ngân sách hoạt động

	Quỹ chung	Quỹ phi chung	Các vị trí
2005 Chiếm đoạt	$ 1,947,986,146	$ 2,615,488,502	325.00
2006 Chiếm đoạt	$ 2,147,195,688	$ 2,773,903,914	331.00
2007 Chiếm đoạt	$ 2,408,455,441	$ 2,912,055,424	348.00
2008 Chiếm đoạt	$ 2,633,127,039	$ 3,126,849,770	349.00

Tóm tắt ngân sách hoạt động mới

	Quỹ chung	Quỹ phi chung	Các vị trí
2009 Ngân sách cơ sở	$ 2,633,127,039	$ 3,126,849,770	349.00
2009 Addenda	$ 37,302,167	$ 78,168,223	12.00
2009 Tổng	$ 2,670,429,206	$ 3,205,017,993	361.00
2010 Ngân sách cơ sở	$ 2,633,127,039	$ 3,126,849,770	349.00
2010 Addenda	$ 192,438,522	$ 242,188,416	13.00
2010 Tổng	$ 2,825,565,561	$ 3,369,038,186	362.00

• Phân phối số tiền phân bổ trung tâm cho ngân sách cơ quan
  Điều chỉnh ngân sách cơ quan để phản ánh số tiền chuyển từ Khoản Tài trợ Trung ương để trang trải chi phí của các khoản mục như tiếp tục tăng lương 2007 và 2008 và phí bảo hiểm y tế, cũng như thay đổi tỷ lệ đóng góp hưu trí, khuyết tật và các mục được tài trợ tập trung khác. Đối với mỗi năm, $1.3 triệu (GF) và $1.3 triệu (NGF).

• Xóa tài trợ một lần cho một trang web PACE ở Bắc Virginia
  Loại bỏ khoản tài trợ một lần là $250,000 trong năm tài chính 2008 đã được cung cấp để bắt đầu trang web PACE (Chương trình Chăm sóc Toàn diện cho Người cao tuổi) ở Bắc Virginia. Số tiền này là tài trợ khởi nghiệp cho một địa điểm và phải được loại bỏ khỏi ngân sách cơ sở. Đối với mỗi năm, giảm $250,000 (GF).

• Xóa tài trợ một lần cho Mã nhận dạng nhà cung cấp quốc gia
  Tài trợ đã được cung cấp cho cơ quan cho các chi phí hành chính của Mã nhận dạng nhà cung cấp quốc gia. Đây là một yêu cầu liên bang có hiệu lực vào tháng 5 năm 2007 yêu cầu tất cả các nhà cung cấp về cơ bản phải có một số nhận dạng để được sử dụng trên tất cả các chương trình y tế. Tài trợ đã được cung cấp cho các chi phí khắc phục của Hệ thống Thông tin Quản lý Medicaid. Điều chỉnh này loại bỏ tài trợ khỏi ngân sách cơ bản được cung cấp trong Tài chính 2008. Đối với mỗi năm, giảm $78,459 (GF) và $657,736 (NGF).

• Cung cấp phân bổ cho Quỹ Thảm họa Y tế Không có bảo hiểm
  Cung cấp thêm khoản phân bổ quỹ phi chung cho Quỹ Thảm họa Y tế Không có bảo hiểm. Quỹ có một khoản phân bổ quỹ không chung là $30,000 cho lãi suất và quyên góp mà nó nhận được mỗi năm. Trong năm tài chính 2007, các khoản đóng góp tăng lên và số tiền cộng với lãi suất là khoảng $40,000. Điều chỉnh này làm tăng mức phân bổ lên $40,000. Đối với mỗi năm, $10,000 (NGF).

• Cung cấp phân bổ cho chi phí nhà thầu tối đa hóa doanh thu liên bang
  Sự điều chỉnh này cung cấp một khoản phân bổ quỹ không chung (0220) cho chi phí nhà thầu cho các nỗ lực tối đa hóa doanh thu của Bộ Dịch vụ Hỗ trợ Y tế. Kinh phí tạo ra từ kết quả của những nỗ lực đó được chuyển đến Quỹ Chăm sóc Sức khỏe sau khi chi phí nhà thầu được thanh toán. Không có phân bổ quỹ phi chung cho quỹ này. Các khoản tài trợ trước đây đã được cung cấp về mặt hành chính. Sự điều chỉnh này cung cấp một khoản phân bổ gần bằng với số tiền mà cơ quan chi tiêu trong năm tài chính 2007, là $765,223. Đối với mỗi năm, $765,000 (NGF).

• Điều chỉnh phân bổ không chung cho Chương trình Nhập viện Tiểu bang/Địa phương
  Giảm chi tiêu cho chương trình Nhập viện Tiểu bang/Địa phương để phù hợp với xu hướng chi tiêu gần đây trong chương trình. Tỷ lệ quỹ phi chung của chương trình này là số tiền mà các địa phương đóng góp cho chương trình và nó đã dưới $2.0 triệu trong nhiều năm. Điều chỉnh này làm giảm phân bổ quỹ phi chung xuống còn $2.0 triệu. Đối với mỗi năm, giảm $800,000 (NGF).

• Điều chỉnh phân bổ quỹ phi chung cho Quỹ ủy thác Chăm sóc Sức khỏe Người nghèo
  Giảm chi tiêu cho Quỹ Ủy thác Chăm sóc Sức khỏe Người nghèo để phù hợp với xu hướng chi tiêu gần đây trong chương trình. Phần quỹ phi chung của chương trình này là từ các bệnh viện tư phải đóng góp vào quỹ theo luật. Những đóng góp đó đã ở mức hoặc dưới $3.0 triệu trong nhiều năm. Điều chỉnh này làm giảm khoản phân bổ xuống còn $3.2 triệu. Đối với mỗi năm, giảm $1.8 triệu (NGF).

• Điều chỉnh tài trợ cho các khoản tiết kiệm liên quan đến việc giảm lãi suất phi tập trung của VITA
  Điều chỉnh phân bổ cho mức giá mà cơ quan trả cho Virginia Information Technologies Agency (VITA) cho các dịch vụ công nghệ thông tin khác nhau. Việc chuyển sang tỷ lệ phi tập trung dẫn đến giảm chi phí mà cơ quan phải trả. Sự điều chỉnh này thu được những khoản tiết kiệm đó. Đối với mỗi năm, giảm $181,936 (GF) và $181,936 (NGF).

• Sử dụng quỹ Medicaid và lạm phát
  Tăng kinh phí cho việc sử dụng các dịch vụ Medicaid và chi phí dự kiến của các dịch vụ đó. Tuyển sinh Medicaid đã bắt đầu tăng sau một sự sụt giảm nhẹ trong năm tài chính 2007 và với sự tăng trưởng đó, chi phí của chương trình đang tăng trở lại. Kể từ tháng 3 năm 2007 cho đến tháng 11 2007 đã tăng 2.2 phần trăm. Chi phí Medicaid dự kiến sẽ tăng thêm 6.1 phần trăm trong năm tài chính 2009 và 5.4 phần trăm trong năm tài chính 2010. Đối với 2009, $98.7 triệu (GF) và $110.1 triệu (NGF). Đối với 2010, $245.3 triệu (GF) và $253.8 triệu (NGF).

• Cung cấp tài trợ cho Chương trình đo lường tỷ lệ lỗi thanh toán
  Cung cấp tài trợ cho cơ quan tham gia chương trình Đo lường tỷ lệ lỗi thanh toán liên bang (PERM) trong năm tài chính liên bang 2009. Chính phủ liên bang yêu cầu tiểu bang tham gia để xem xét các chương trình Medicaid và Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em Tiểu bang (SCHIP), được coi là dễ bị thanh toán sai lầm đáng kể. Mục đích của chương trình là ước tính số tiền thanh toán không phù hợp, báo cáo các ước tính đó và gửi báo cáo về các hành động đang được thực hiện để giảm chi tiêu sai lầm. Các nhà thầu liên bang sẽ xem xét các yêu cầu y tế, nhưng tiểu bang phải xem xét các quyết định về tính đủ điều kiện với chi phí là $800,000 ($340, quỹ chung 000 và $460,000 quỹ liên bang). Tiết kiệm khoảng $1.0 triệu ($425,000 quỹ chung và $575,000 quỹ liên bang) được mong đợi từ các lỗi tiềm ẩn có thể được phát hiện. Đối với 2009, giảm $85,000 (GF) và $115,000 (NGF).

• Quỹ Gia đình Tiếp cận Bảo hiểm Y tế Sử dụng chương trình bảo mật và lạm phát
  Cung cấp tài trợ cho chương trình để phản ánh sự gia tăng sử dụng dịch vụ và chi phí y tế cao hơn. Tuyển sinh cho chương trình tiếp tục tăng, dẫn đến chi phí cao hơn. Đối với 2009, $6.2 triệu (GF) và $11.4 triệu (NGF). Đối với 2010, $10.8 triệu (GF) và $19.9 triệu (NGF).

• Tài trợ cho các dịch vụ hỗ trợ y tế cho việc sử dụng trẻ em thu nhập thấp và lạm phát
  Tăng tài trợ cho Chương trình Bảo hiểm Y tế Trẻ em Medicaid của Commonwealth. Sự điều chỉnh này phản ánh việc ghi danh ngày càng tăng vào chương trình và chi phí y tế cao hơn cho các dịch vụ. Chương trình này áp dụng cho trẻ em trên sáu tuổi nằm trong giới hạn thu nhập từ 100 đến 133 phần trăm mức nghèo của liên bang. Đối với 2009, $4.1 triệu (GF) và $7.6 triệu (NGF). Đối với 2010, $6.2 triệu (GF) và $11.4 triệu (NGF).

• Điều chỉnh tài trợ cho các dịch vụ y tế cho các cam kết tâm thần không tự nguyện
  Giảm tài trợ cho chi phí dịch vụ bệnh viện và bác sĩ cho những người phải chịu cam kết tinh thần không tự nguyện. Dự báo chi phí cho chương trình dựa trên dữ liệu mới nhất ít hơn ngân sách cơ bản cho chương trình, dẫn đến tiết kiệm ngân sách. Đối với 2009, giảm $1.0 triệu (GF). Đối với 2010, giảm $796,166 (GF).

• Điều chỉnh phân bổ quỹ cho Quỹ chăm sóc sức khỏe
  Giảm số tiền được sử dụng để phù hợp của tiểu bang cho Medicaid do ước tính doanh thu cao hơn cho Quỹ Chăm sóc Sức khỏe. Trong khi doanh thu từ thuế thuốc lá dự kiến sẽ giảm nhẹ, doanh thu dự kiến sẽ tăng từ các khoản thu hồi Medicaid và các khoản thanh toán Thỏa thuận giải quyết tổng thể từ các công ty thuốc lá. Kết quả cuối cùng là doanh thu bổ sung có thể được sử dụng để bù đắp khoản phân bổ quỹ chung được sử dụng để phù hợp với nhà nước cho Medicaid. Đối với 2009, giảm $7.2 triệu (GF) và tăng $7.2 triệu (NGF). Đối với 2010, giảm $11.2 triệu (GF) và tăng $11.2 triệu (NGF).

• Tiếp tục giảm ngân sách 2008
  Tiếp tục việc cắt giảm ngân sách bao gồm trong kế hoạch giảm 2008 của Thống đốc vào hai năm 2008-10. Đối với 2009, giảm $69.1 triệu (GF), $60.5 triệu (NGF), và tăng tám vị trí. Đối với 2010, giảm $69.1 triệu (GF) và $60.5 triệu (NGF).

• Thực hiện chương trình Quản lý Chăm sóc Mạn tính
  Cung cấp kinh phí để thực hiện chương trình quản lý chăm sóc mãn tính trong chương trình Medicaid của tiểu bang. Chi phí đáng kể nhất trong Medicaid tích lũy từ những khách hàng có nhiều bệnh mãn tính. Chương trình mới này sẽ cung cấp một cách tốt hơn để quản lý các điều kiện của những khách hàng đó theo cách hiệu quả nhất có thể trong khi cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Chi phí hàng năm cho đại lý là một vị trí ở $87,807 ($43,904 quỹ chung) để quản lý hợp đồng với nhà cung cấp và chi phí nhà cung cấp là $1.7 triệu ($835,544 quỹ chung). Tiết kiệm dự kiến là khoảng $3.3 triệu mỗi năm ($1. Quỹ chung 7 triệu). Tiết kiệm ròng sau khi tính toán chi phí là $1.6 triệu mỗi năm ($791,641) quỹ chung). Đối với 2009, giảm $791,641 (GF), $791,641 (NGF) và tăng một vị trí. Đối với 2010, giảm $791,641 (GF) và $791,641 (NGF).

• Giảm tài trợ cho việc miễn bệnh Alzheimer
  Giảm tài trợ cho việc miễn bệnh Alzheimer trong chương trình Medicaid. Kể từ khi miễn trừ được thực hiện, cơ quan đã gặp khó khăn trong việc thu hút các nhà cung cấp quan tâm đến việc cung cấp dịch vụ cho những người nhận miễn trừ. Khoản miễn trừ đã có chi phí tối thiểu cho đến nay và khoản phân bổ còn lại sẽ đủ để trang trải bất kỳ chi phí nào cho khoản miễn trừ. Đối với mỗi năm, giảm $200,000 (GF) và $200,000 (NGF).

• Giới hạn chương trình quản lý trường hợp chăm sóc ban đầu ở một số địa phương nhất định
  Giới hạn chương trình MEDALLION theo Medicaid ở các địa phương trong tiểu bang chỉ có một tổ chức chăm sóc được quản lý tham gia. Chương trình MEDALLION là bước đầu tiên của cơ quan trong việc chăm sóc có quản lý. Nó yêu cầu người đăng ký phải có một bác sĩ chăm sóc chính, người được trả phí quản lý trường hợp, để quản lý việc chăm sóc của họ. Tuy nhiên, với việc thực hiện các chương trình quản lý bệnh và chăm sóc mãn tính, nhu cầu về chương trình này đã biến mất. Chương trình sẽ phải được duy trì ở khu vực Roanoke, bởi vì chỉ có một kế hoạch chăm sóc được quản lý khác hoạt động trong khu vực. MEDALLION đóng vai trò là kế hoạch chăm sóc được quản lý khác và hai chương trình là cần thiết để yêu cầu tất cả những người đăng ký Medicaid trong khu vực phải ghi danh vào dịch vụ chăm sóc có quản lý. Đối với 2009, giảm $464,518 (GF) và $464,518 (NGF). Đối với 2010, giảm $470,093 (GF) và $470,093 (NGF).

• Tài trợ chi phí hành chính để thực hiện Sáng kiến hội nhập chăm sóc cấp tính và dài hạn
  Cung cấp kinh phí cho chi phí thực hiện để thực hiện mô hình khu vực để tích hợp các dịch vụ chăm sóc cấp tính và dài hạn. Cụ thể, số tiền sẽ được sử dụng để trang trải chi phí tăng lên của các nhà thầu đại lý hỗ trợ đăng ký chăm sóc được quản lý, phân tích tính toán cho tỷ lệ mới và đánh giá chất lượng bên ngoài. Khoản tài trợ này là cần thiết để đảm bảo sự thành công của sự tích hợp phức tạp của các dịch vụ chăm sóc cấp tính và dài hạn như vậy. Đối với 2009, $239,944 (GF), $239,944 (NGF) và một vị trí. Đối với 2010, $358,944 (GF), $408,944 (NGF) và một vị trí bổ sung.

• Mở rộng phạm vi bảo hiểm trước khi sinh cho phụ nữ
  Cung cấp tài trợ để mở rộng tính đủ điều kiện bảo hiểm trước khi sinh của phụ nữ từ 185 lên 200 phần trăm mức nghèo liên bang. Bằng cách mở rộng phạm vi bảo hiểm đến cùng mức đủ điều kiện cho trẻ em được bảo hiểm theo chương trình Family Access to Medical Insurance Security (FAMIS), mẹ của bất kỳ đứa trẻ nào được FAMIS bảo hiểm cũng sẽ có nhiều khả năng nhận được chăm sóc trước khi sinh. Việc mở rộng này sẽ bao gồm khoảng 400 phụ nữ bổ sung mỗi năm. Đối với 2009, $1.0 triệu (GF) và $1.9 triệu (NGF). Đối với 2010, $1.6 triệu (GF) và $2.9 triệu (NGF).

• Cung cấp tài trợ cho chương trình Bảo hiểm Y tế VirginiaShare
  Tạo một chương trình để cung cấp bảo hiểm y tế cho những người không có bảo hiểm làm việc trong các doanh nghiệp nhỏ. Commonwealth sẽ cung cấp hỗ trợ phí bảo hiểm lên đến một phần ba (không vượt quá $75) chi phí, với một phần ba do người sử dụng lao động trả và phần ba còn lại do cá nhân trả. Những cá nhân có thu nhập thấp hơn hoặc bằng 200 phần trăm mức nghèo liên bang sẽ đủ điều kiện. Trên 5,000 Người Virginia dự kiến sẽ nhận được bảo hiểm y tế thông qua chương trình. Đối với 2009, $2.6 triệu (GF) và hai vị trí. Đối với 2010, $5.1 triệu (GF).

• Cung cấp bảo hiểm cho tất cả các ca sinh sơ sinh cộng với hai tháng sau khi sinh thông qua chương trình Bảo hiểm Bảo hiểm Y tế Gia đình
  Cung cấp tiền để trang trải cho trẻ sơ sinh cộng với tối đa hai tháng chăm sóc sau khi sinh cho trẻ sơ sinh của chương trình Family Access to Medical Insurance Security Plan (FAMIS) ghi danh ngay cả khi điều kiện chưa bao giờ được xác định cho trẻ sơ sinh. Các quy tắc Medicaid của Liên bang cho phép bảo hiểm Medicaid cho trẻ sơ sinh được sinh ra từ những người nhận Medicaid, trong tháng sinh cộng với hai tháng bổ sung. Ngay cả khi điều kiện để được bảo hiểm tiếp tục không bao giờ được xác định thay mặt cho trẻ sơ sinh, hai tháng đủ điều kiện sau sinh vẫn còn hiệu lực. Các quỹ phù hợp của liên bang không có sẵn cho việc mở rộng tính đủ điều kiện này. Đối với 2009, $43,480 (GF). Đối với 2010, $46,741 (GF).

• Tăng kinh phí liên bang cho việc sàng lọc chăm sóc dài hạn trước khi nhập viện tại Bộ Y tế
  Cung cấp sự gia tăng chi tiêu liên bang cho các khoản thanh toán cho Bộ Y tế Virginia (VDH) để sàng lọc trước khi nhập viện cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn. VDH tham gia vào việc giúp xác định xem khách hàng Medicaid có đủ điều kiện nhận các dịch vụ chăm sóc dài hạn hay không. Cơ quan đã được trả một mức lương thấp trong nhiều năm. Một đánh giá gần đây về chi phí cho VDH cho thấy họ không bù lại tất cả các chi phí để thực hiện dịch vụ. Đối với 2009, $865,989 (NGF). Đối với 2010, $902,836 (NGF).

• Thêm các vị trí miễn trừ chậm phát triển trí tuệ cộng đồng
  Thêm 75 vị trí miễn trừ chậm phát triển trí tuệ (MR) mới trong năm tài chính 2009 và 75 vị trí mới trong năm tài chính 2010 với tổng số 150 vị trí mới vào cuối hai năm. Mỗi khe có giá xấp xỉ $35,000 quỹ chung mỗi năm. Những vị trí này dành cho những cá nhân hiện đang ở trong cộng đồng đang chờ các dịch vụ trong danh sách chờ khẩn cấp. Đối với 2009, $2.3 triệu (GF) và $2.3 triệu (NGF). Đối với 2010, $4.9 triệu (GF) và $4.9 triệu (NGF).

• Cung cấp tài trợ cho Quỹ Thảm họa Y tế Không có bảo hiểm
  Cung cấp tài trợ cho Quỹ Thảm họa Y tế Không có bảo hiểm. Chương trình này cung cấp tiền cho những cá nhân không có bảo hiểm có thu nhập gia đình bằng hoặc dưới 300 phần trăm mức nghèo liên bang, những người cần điều trị cho một căn bệnh hoặc chấn thương đe dọa tính mạng. Nguồn tài trợ duy nhất cho chương trình là từ các khoản quyên góp thông qua kiểm tra thuế trên tờ khai thuế thu nhập cá nhân Virginia. Khoản tài trợ này sẽ làm tăng các nguồn lực có sẵn trong quỹ để giúp đỡ các cá nhân không có bảo hiểm. Đối với 2009, $150,000 (GF).

• Cung cấp thẩm quyền để thực hiện đánh giá việc ủy quyền và sử dụng trước cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần dựa trên cộng đồng
  Cung cấp thẩm quyền cho cơ quan thực hiện đánh giá sử dụng và ủy quyền trước cho các dịch vụ sức khỏe tâm thần dựa trên cộng đồng. Các dịch vụ này hiện không có yêu cầu như vậy. Cơ quan sẽ có thể quản lý tốt hơn việc sử dụng các dịch vụ này để đảm bảo rằng chúng là cần thiết. Ngôn ngữ này là cần thiết để thực hiện chiến lược giảm ngân sách, trong đó nắm bắt các khoản tiết kiệm liên quan. Bản sửa đổi này được nhúng trong ngôn ngữ ngân sách.

• Cung cấp quyền bao gồm bất động sản đời sống như một phần của việc xác định tính đủ điều kiện
  Ủy quyền cho cơ quan, sau khi báo cáo được cung cấp cho Thống đốc về tác động của sự thay đổi này, cho cơ quan thực hiện các thay đổi về cách xử lý tài sản đời trong việc xác định tính đủ điều kiện cho các nhóm được bảo hiểm cần xác định nguồn lực, bao gồm cả những cá nhân yêu cầu thanh toán Medicaid cho các dịch vụ chăm sóc dài hạn. Bất động sản trọn đời mang lại cho một cá nhân một số quyền nhất định đối với tài sản trong suốt cuộc đời của anh ấy/cô ấy. Chủ sở hữu của bất động sản có thể sống trên tài sản, giữ bất kỳ khoản thu nhập nào từ tài sản và có thể bán lợi ích cuộc đời của mình, trừ khi bị hạn chế bởi di chúc hoặc chứng thư cấp bất động sản trọn đời. Chính sách Medicaid hiện tại không tính giá trị của bất động sản nhân thọ trong việc xác định tính đủ điều kiện tài nguyên. Ngoài ra, không có giới hạn về số lượng bất động sản trọn đời mà một cá nhân có thể sở hữu theo chính sách Medicaid hiện hành. Bản sửa đổi này được nhúng trong ngôn ngữ ngân sách.

• Tăng thời gian miễn trừ chậm phát triển trí tuệ và khuyết tật phát triển để kiếm tiền sau cuộc biểu tình của người
  Cung cấp quyền tăng số lần miễn trừ chậm phát triển trí tuệ lên 220 và số lần miễn trừ khuyết tật phát triển lên 30 trong hai năm của hai năm. Những vị trí này là cần thiết để thực hiện cuộc biểu tình " Money Follows the Person " của liên bang, yêu cầu các vị trí chuyên dụng trong cộng đồng để đảm bảo rằng mọi người có thể được di chuyển khỏi các cơ sở để kiếm được trận đấu liên bang nâng cao mà khoản trợ cấp cho phép. Bản sửa đổi này được nhúng trong ngôn ngữ ngân sách.

• Loại bỏ yêu cầu báo cáo cho chương trình Chi phí tối đa cho phép
  Loại bỏ yêu cầu báo cáo cho chương trình Chi phí tối đa cho phép. Chương trình này đã được thực hiện vài năm trước như một sáng kiến để giảm chi phí thuốc theo toa trong chương trình Medicaid. Tại thời điểm này, việc báo cáo về khoản tiết kiệm chi phí hàng năm không còn cần thiết nữa vì bất kỳ khoản tiết kiệm nào như vậy được phản ánh trong dự báo hàng năm về chi tiêu Medicaid. Bản sửa đổi này được nhúng trong ngôn ngữ ngân sách.

• Thực hiện chênh lệch địa điểm dịch vụ cho các dịch vụ bác sĩ
  Cung cấp thẩm quyền cho cơ quan thực hiện chênh lệch địa điểm dịch vụ đối với tỷ lệ hoàn trả cho các dịch vụ bác sĩ/bác sĩ theo định nghĩa của Medicare. Hàng năm, Medicare cập nhật biểu phí bác sĩ dựa trên phương pháp Thang giá trị tương đối dựa trên tài nguyên (RBRVS) bao gồm các yếu tố tỷ lệ khác nhau cho các thủ tục cơ sở và phi cơ sở. DMAS sử dụng phương pháp RBRVS để phát triển tỷ lệ hoàn trả cho các dịch vụ bác sĩ; tuy nhiên DMAS chỉ sử dụng các yếu tố tỷ lệ phi cơ sở để phát triển tỷ lệ bác sĩ. Việc áp dụng các yếu tố tỷ lệ chênh lệch sẽ đưa các hoạt động hoàn trả của cơ quan phù hợp với Medicare. Việc thực hiện chênh lệch sẽ diễn ra theo kiểu trung lập về ngân sách trong khoảng thời gian bốn năm. Bản sửa đổi này được nhúng trong ngôn ngữ ngân sách.

• Loại bỏ các yêu cầu báo cáo và phê duyệt tối đa hóa doanh thu đã lỗi thời
  Loại bỏ yêu cầu cơ quan báo cáo về các nỗ lực tối đa hóa doanh thu mỗi năm. Cơ quan này đã báo cáo về thông tin chi tiêu ngân sách hàng tháng để nắm bắt thông tin. Ngoài ra, cơ quan hiện chỉ có hai sáng kiến tối đa hóa doanh thu đang được tiến hành, điều này không cung cấp nhiều cho cơ quan báo cáo. Thay đổi ngôn ngữ này cũng xóa một đoạn liên quan đến quy trình phê duyệt cho các sáng kiến đó, điều này là không cần thiết vì cơ quan phải phát triển một thỏa thuận liên ngành hoặc tìm kiếm sự chấp thuận thông qua quy trình ngân sách để thực hiện bất kỳ đề xuất mới nào.